Почему болит живот и как гастроэнтеролог находит истинную причину
Желудок напоминает о себе после каждого приема пищи тупой ноющей болью. Изжога мучает по ночам, кислота жжет пищевод, мешает спать. Тяжесть, вздутие, тошнота превратились в постоянных спутников. Горстями глотаете антациды, но облегчение временное.
Боли в животе и изжога — не просто дискомфорт, а симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые без лечения прогрессируют, дают осложнения. Консультация гастроэнтеролога необходима для точной диагностики и правильной терапии.
Живот — сложная область, вмещающая множество органов. Локализация боли подсказывает возможную причину. Верхняя часть живота — желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. Правое подреберье — печень, желчный пузырь. Левое — селезенка, хвост поджелудочной. Нижняя часть — кишечник.
Гастрит — воспаление слизистой желудка — встречается у половины взрослых. Острый развивается внезапно после погрешностей питания, стресса, приема лекарств. Боль в верхней части живота, тошнота, рвота.
Хронический гастрит течет годами. Ноющая боль после еды, тяжесть, отрыжка. Различают гастрит с повышенной и пониженной кислотностью. При гиперацидном — изжога, кислая отрыжка. При гипоацидном — тошнота, неприятный запах изо рта, плохое переваривание.
Helicobacter pylori — бактерия, вызывающая большинство гастритов и язв. Живет в желудке, повреждает защитный слой слизистой. Выявляется специальными тестами, уничтожается антибиотиками.
Язвенная болезнь — глубокий дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль четко связана с едой. Язва желудка — боль сразу или через час после еды. Язва двенадцатиперстной кишки — голодные боли, ночные, облегчаются после еды.
Осложнения опасны — кровотечение проявляется рвотой кофейной гущей, черным стулом. Прободение — сквозное отверстие — дает кинжальную боль, требует срочной операции.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы — вызывает опоясывающие боли в верхней части живота, отдающие в спину. Тошнота, рвота, вздутие. Острая форма требует госпитализации. Хроническая нуждается в постоянном контроле, диете.
Желчнокаменная болезнь проявляется коликой — резкой болью в правом подреберье после жирной пищи. Камень закупоривает проток, желчь не выходит. Боль интенсивная, отдает в правое плечо, лопатку.
Изжога — жжение за грудиной, поднимающееся от желудка. Возникает при забросе кислого содержимого желудка в пищевод — гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).
Пищевод не имеет защиты от кислоты, она повреждает слизистую. Эпизодическая изжога после переедания, острой пищи бывает у здоровых людей. Регулярная — чаще двух раз в неделю — признак ГЭРБ.
Причины рефлюкса разнообразны. Слабость нижнего пищеводного сфинктера — клапана между пищеводом и желудком. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка смещается в грудную полость.
Факторы риска — ожирение, беременность, курение, алкоголь, кофе, шоколад, мята, жирная пища, переедание перед сном. Некоторые лекарства расслабляют сфинктер.
Осложнения ГЭРБ серьезны. Эрозивный эзофагит — язвы в пищеводе, кровоточат, вызывают боль. Стриктура — рубцовое сужение пищевода, затрудняет глотание. Пищевод Барретта — предраковое изменение слизистой, повышает риск рака пищевода.
Игнорировать изжогу нельзя. Регулярная — повод обратиться к гастроэнтерологу.
Консультация начинается с опроса. Характер боли — острая, тупая, схваткообразная. Локализация. Связь с приемом пищи, временем суток. Сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, изжога, нарушения стула.
Осмотр включает пальпацию живота. Врач прощупывает все отделы, оценивает болезненность, напряжение мышц, размеры печени. Перкуссия, аускультация дополняют картину.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование — золотой стандарт диагностики. Гибкая трубка с камерой вводится через рот, врач осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку на экране.
Процедура неприятная, но терпимая, занимает 5-10 минут. Проводится натощак, можно под седацией — легким наркозом, пациент спит, ничего не чувствует.
ФГДС выявляет гастрит, язвы, полипы, опухоли, эзофагит. Биопсия — забор кусочка ткани — уточняет диагноз, определяет Helicobacter pylori.
УЗИ органов брюшной полости визуализирует печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку. Камни, кисты, изменения размеров видны на экране.
Анализы крови — общий, биохимия — оценивают функцию печени, поджелудочной, наличие воспаления. Копрограмма — анализ кала — показывает качество переваривания.
Тест на Helicobacter pylori — дыхательный, по крови, в кале, биопсия при ФГДС. Выявление бактерии меняет тактику лечения.
Эрадикация Helicobacter pylori — уничтожение бактерии — основа лечения ассоциированных гастритов и язв. Схема включает два антибиотика, ингибитор протонной помпы курсом 10-14 дней. Эффективность 80-90%, контроль через месяц после лечения.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, пантопразол, эзомепразол — снижают выработку соляной кислоты. Основа лечения язв, ГЭРБ, гастрита с повышенной кислотностью. Принимаются длительно, за 30 минут до еды.
Антациды — маалокс, фосфалюгель — нейтрализуют кислоту, быстро снимают изжогу, боль. Симптоматическое средство, не лечат причину.
Прокинетики — домперидон, итоприд — улучшают моторику желудка, ускоряют опорожнение. Помогают при тяжести, тошноте, рефлюксе.
Диета — важнейший компонент. При гастрите, язве исключаются острое, жареное, копченое, кофе, алкоголь, газировки. Питание дробное — 5-6 раз небольшими порциями. Теплая пища, не обжигающая, не ледяная.
При ГЭРБ — не есть за 3 часа до сна, приподнять головной конец кровати, снизить вес при ожирении, бросить курить. Избегать продуктов, провоцирующих изжогу.
При панкреатите диета строгая — ограничение жиров, исключение алкоголя полностью. Ферментные препараты помогают пищеварению.
Хирургическое лечение при осложнениях — прободении язвы, кровотечении, стенозе. При желчнокаменной болезни — удаление желчного пузыря.
Регулярное питание в одно время стабилизирует выработку ферментов, пищеварительных соков. Пропуски приемов пищи, еда на ходу вредят.
Избегайте переедания. Большие порции растягивают желудок, перегружают поджелудочную. Лучше есть чаще, меньше.
Ограничение алкоголя защищает слизистую желудка, печень, поджелудочную. Этанол токсичен, провоцирует воспаление.
Отказ от курения. Никотин нарушает кровоснабжение слизистой, увеличивает кислотность, замедляет заживление язв.
Контроль стресса. Язва, гастрит, СРК часто обостряются на фоне переживаний. Техники релаксации помогают.
Осторожность с лекарствами. НПВС — аспирин, ибупрофен, диклофенак — повреждают слизистую желудка. Принимать после еды, короткими курсами, при необходимости с гастропротекторами.
Своевременное лечение Helicobacter pylori предотвращает язвы, рак желудка. Простая схема антибиотиков уничтожает бактерию.
Регулярные профилактические обследования. ФГДС раз в 2-3 года после 40 лет выявляет патологии на ранних стадиях.
В медицинских центрах "Одонт" всегда рады помочь восстановить здоровье вашей пищеварительной системы. Наши опытные гастроэнтерологи проведут комплексную диагностику, включая ФГДС, УЗИ, назначат эффективное лечение. Мы делаем профилактику и решаем проблемы со здоровьем, возвращая комфортное пищеварение и радость от еды!