Образование вокруг корня зуба: как киста или гранулема угрожают здоровью и костной ткани
Киста и гранулема — частые находки на рентгеновских снимках, которые пугают пациентов словом «опухоль». Спешим рассказать: это доброкачественные образования, связанные с хроническим воспалением, не раковое перерождение. Но опасность существует — образования растут, разрушают костную ткань, окружающие зубы, могут инфицироваться и нагноиться. Своевременное лечение спасает от серьезных последствий!
Гранулема зуба — очаг хронического воспаления в виде грануляционной ткани вокруг верхушки корня. Размер от 3 до 10 мм, крупнее этого уже называется кистой. Образуется в ответ на длительное раздражение тканей инфекцией, вышедшей за пределы корня.
Рентгенологически выглядит как небольшой темный участок (просветление) около верхушки корня. Часто пациент не замечает никаких симптомов!
Причины образования гранулемы — недолеченный или нелеченый периодонтит. Инфекция в корневых каналах или за пределами корня вызывает хроническое воспаление, организм формирует грануляционную ткань как попытку отграничить инфекцию.
Киста зуба — полостное образование с жидким содержимым (серозной или гнойной жидкостью), ограниченное капсулой. Размер более 1 см, может вырасти до 2-3 см. Растет медленнее гранулемы, но более опасна из-за величины.
Рентгенологически выглядит как четко очерченный темный круг вокруг верхушки корня. Границы хорошо видны.
Классификация кист:
Длительное время гранулема и киста протекают бессимптомно! Выявляются случайно на рентгене при обращении по другому поводу. Это самое коварное — процесс развивается, человек ничего не замечает, кость разрушается.
При обострении появляется боль в зубе, отечность десны, свищ (маленькое отверстие на деснях, из которого выделяется гной), припухлость щеки.
Смещение соседних зубов происходит при растущем образовании. Они смещаются из-за давления, может нарушиться прикус.
Разрушение костной ткани челюсти — киста «съедает» кость, образуя дефект. При больших размерах может привести к перелому челюсти!
Нарушение развития соседних зубов — при расположении кисты рядом с зачатком постоянного зуба образование может задержать его прорезывание или нарушить развитие эмали.
Воспаление пазухи (синусит) возникает, если киста верхнечелюстного зуба растет в гайморову пазуху.
Нагноение при инфицировании содержимого кисты вызывает острое воспаление, абсцесс, требует экстренной помощи.
Малигнизация (озлокачествление) — крайне редко, но возможно перерождение в злокачественное образование при игнорировании, длительном существовании.
Рентгенография — панорамный или прицельный снимок выявляет четкий темный участок вокруг верхушки корня. По размеру, четкости границ, локализации врач предполагает диагноз — гранулема или киста.
Компьютерная томография при необходимости уточняет размер, распространение, соотношение с соседними структурами, нервом, пазухой. Помогает планировать лечение.
Витальность зуба проверяется электрометрией и тестами на реакцию на тепло-холод. Обычно зуб с гранулемой или кистой не реагирует — нерв мертв (зуб депульпирован или некротизирован).
Зондирование может выявить входное отверстие свища, из которого при надавливании выделяется гной.
Биопсия редко требуется, но может быть проведена для исключения атипичного образования, если диагноз сомнителен.
Консервативное эндодонтическое лечение — если зуб не лечен или лечен неправильно, первая попытка — переработать корневые каналы, удалить инфицированную ткань, герметично запломбировать. При успехе гранулема рассасывается, киста уменьшается через несколько месяцев. Контрольные рентгены через 3, 6, 12 месяцев отслеживают процесс.
Резекция верхушки корня (апикэктомия) проводится при неудачи консервативного лечения, когда инфекция не излечивается. Хирург получает доступ через десну, удаляет верхушку корня с прилегающей гранулемой, очищает кость, заполняет полость костным материалом. Зуб сохраняется!
Цистэктомия — полное удаление оболочки кисты с содержимым. Проводится при больших кистах (более 1 см), когда резекция верхушки невозможна. Требуется определенная техника, опытный хирург.
Цистостомия при очень больших кистах — создание сообщения между полостью кисты и ротовой полостью для постепенного ее уменьшения. Более щадящий метод, но длительный.
Удаление зуба показано при его безнадежности (полное разрушение коронки, невозможность сохранения), наличии очень больших кист, при перфорации верхушки корня в гайморову пазуху.
Отек и боль в первые дни — нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Холодные компрессы, назначенные препараты облегчают состояние.
Диета мягкая, теплая, неменее пяти дней. Исключить острое, соленое, горячее, жесткое.
Гигиена с первого дня! Аккуратно чистить зубы, избегая области швов. Антисептические полоскания после еды.
Швы снимаются через 7-10 дней при планомерном заживлении.
Полное заживление костной ткани занимает 2-3 месяца, видимо на рентгене происходит через полгода.
Контрольные рентгены через 3, 6, 12 месяцев оценивают заживление, исчезновение образования.
Своевременное лечение кариеса предотвращает развитие пульпита, периодонтита, гранулемы.
Правильное эндодонтическое лечение при необходимости лечения каналов исключает рецидив, формирование гранулемы.
Перелечивание неправильно леченных зубов при первых признаках проблемы предотвращает образование кист.
Регулярное рентгенографическое обследование раз в 1-2 года выявляет образования на ранней стадии, когда они маленькие и просто лечатся консервативно.
Своевременное обращение к врачу при малейших симптомах (боль, отечность, неприятный запах) ускоряет диагностику, лечение.
При гранулеме размером менее 5 мм и правильном консервативном лечении вероятность успеха 80-90%. Образование рассасывается за 1-2 года.
При маленькой кисте размером до 1 см и адекватном лечении прогноз благоприятный, киста уменьшается за 3-6 месяцев.
При большой кисте (более 2 см) требуется хирургическое удаление, рецидивы возможны при неполном удалении.
При резидуальной кисте (после удаления зуба) лечение консервативное или хирургическое в зависимости от размера.
В медицинских центрах «Одонт» всегда рады сделать профилактику и решить проблемы со здоровьем. Опытные стоматологи-терапевты проводят эндодонтическое лечение, специалисты-хирурги выполняют резекцию верхушки, цистэктомию, применяют костнопластические материалы, обеспечивают высокий процент успеха при сохранении зубов и минимизации осложнений.
На рентгене обнаружили кисту или гранулему? Не паникуйте — это излечимо! Запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту или хирургу прямо сейчас — позвоните по телефону клиники или оставьте заявку онлайн. Врач разработает план лечения, предложит консервативный или хирургический вариант в зависимости от ситуации. Современная стоматология спасает зубы даже при наличии кист! Ваш зуб можно сохранить!