Головная боль и мигрень: когда нужен невролог и как перестать жить от приступа до приступа
Головная боль — одна из самых частых жалоб на приёме у врача. Каждый третий взрослый страдает от неё регулярно. Большинство продолжают лечить себя самостоятельно: таблетка из аптечки, чай с лимоном, надежда, что «само пройдёт». Это работает при редких эпизодах. Но когда боль стала хронической или приступы мигрени выбивают из жизни на несколько дней — пора к неврологу.
Головная боль — не диагноз, а симптом. За одним словом скрываются принципиально разные состояния с разными механизмами и лечением.
Самая распространённая форма. Двусторонняя, давящая или сжимающая, умеренная по интенсивности. Многие описывают её как «обруч вокруг головы». Не усиливается при физической нагрузке. Причина — мышечное напряжение в шее и голове, стресс, длительная статическая нагрузка, недосыпание.
При эпизодической форме (до 15 дней в месяц) достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов и устранения провоцирующих факторов. При хронической (более 15 дней) нужна профилактическая терапия. Злоупотребление обезболивающими при головной боли напряжения формирует отдельную проблему — абузусную головную боль.
Интенсивная пульсирующая боль, чаще односторонняя. Сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и звукобоязнью. Физическая нагрузка усиливает боль. Приступ длится от 4 часов до 3 суток. В 20–25% случаев предшествует аура — неврологические симптомы: зрительные нарушения в виде «мерцающей» дуги, онемение в руке или лице, нарушения речи.
Мигрень — хроническое неврологическое расстройство с генетической предрасположенностью. Триггеры разнообразны: гормональные изменения, стресс, недосыпание или избыточный сон, определённые продукты (выдержанные сыры, красное вино, шоколад), изменение погоды, яркий свет.
Лечение мигрени делится на два направления. Купирование приступа — триптаны, специфические препараты для мигрени, действуют на механизм боли, а не просто обезболивают. Профилактика — ежедневный приём препаратов, снижающих частоту приступов. При 4 и более приступах в месяц профилактика оправдана.
Редкая, но крайне интенсивная форма. Боль в одной половине головы, вокруг или позади глаза, сверлящая, жгучая. Сопровождается покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа на стороне боли. Приступы кластеризованы — серии по нескольку раз в сутки в течение нескольких недель, затем длительная ремиссия. Требует специализированного лечения у невролога.
Симптом другого заболевания. Гипертония, шейный остеохондроз, синусит, нарушения внутричерепного давления, опухоли — всё это может проявляться головной болью. Именно поэтому при нетипичных характеристиках боли, нарастающей интенсивности, впервые возникшей сильной боли необходимо обследование.
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если головная боль: внезапная и очень сильная («гром среди ясного неба»), сопровождается лихорадкой и ригидностью шеи, нарушениями сознания, слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения, впервые возникла после 50 лет, нарастает в течение нескольких дней или недель. Это могут быть признаки инсульта, менингита, субарахноидального кровоизлияния.
Врач собирает подробный анамнез: характер боли, локализация, интенсивность, продолжительность, частота, сопутствующие симптомы, что провоцирует и что облегчает. Дневник головной боли — записи о приступах в течение нескольких недель — существенно упрощает диагностику. Ведите его перед первым визитом.
Неврологический осмотр оценивает функцию черепных нервов, координацию, рефлексы, менингеальные симптомы. При необходимости назначается МРТ головного мозга или сосудов — для исключения вторичных причин и органической патологии.
В медицинских центрах «Одонт» всегда рады помочь разобраться в причинах головной боли и подобрать эффективное лечение. Наши неврологи работают и с редкими формами цефалгии, и с хронической ежедневной головной болью — с каждым случаем индивидуально. Мы делаем профилактику и решаем проблемы со здоровьем, помогая вернуть ясные дни без боли. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.